Efficacy and safety of fractional Q-switched 1064-nm neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser in the treatment of melasma in Chinese patients
Eficacia y seguridad del láser de granate de itrio y aluminio dopado con neodimio de 1064 nm con conmutación Q fraccional en el tratamiento del melasma en pacientes chinos
Baishuang Yue 1,Qianli Yang 1,Jinhua Xu 1,Zhong Lu 2
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Abstracto
El melasma es un trastorno adquirido de hiperpigmentación simétrica que se observa comúnmente en pacientes con tipos de piel III y IV de Fitzpatrick. Han surgido varias modalidades terapéuticas novedosas para tratar el melasma. El láser QS Nd:YAG de punto grande y baja fluencia se ha utilizado ampliamente en Asia; sin embargo, es necesario optimizar la modalidad debido a la alta tasa de recurrencia. El objetivo de este estudio es explorar la eficacia clínica y la seguridad del láser de 1064 nm de granate de itrio y aluminio dopado con neodimio (Nd:YAG) con conmutación Q en modo fraccionario (Pixel) para el tratamiento del melasma en pacientes chinos. Se inscribieron veintisiete pacientes y completaron todas las sesiones de tratamiento y el seguimiento de 12 semanas. Todos fueron tratados con el láser Pixel QS Nd:YAG (1064 nm) de modo fraccionario durante ocho sesiones en un intervalo de 2 a 3 semanas. Las fotografías clínicas se tomaron utilizando el sistema de imágenes de análisis de piel Visia. Dos evaluadores ciegos evaluaron las puntuaciones del índice de gravedad y del área del melasma (MASI) antes y 4 semanas después de la sesión final. El índice de melanina (IM) y el índice de eritema (EI) se midieron antes de cada visita de tratamiento y después del tratamiento final. El grado de pigmentación y eritema se evaluó mediante un analizador de color triestímulo. Se tomaron como valoraciones subjetivas la evaluación global de los médicos (PGA) y la autoevaluación de los pacientes. Se realizó la prueba de rangos con signo de Wilcoxon para evaluar la respuesta clínica. También se evaluó la tasa de recurrencia. Las puntuaciones medias de MASI disminuyeron de 12,84 ± 6,89 a 7,29 ± 4,15 después del tratamiento (p = 0,000). El setenta por ciento de los pacientes obtuvieron mejoras de moderadas a buenas después de todo el tratamiento. El IM medio disminuyó significativamente de 56,52 ± 23,35 a 32,75 ± 12,91 (p = 0,000). El valor de L aumentó de 59,21 ± 2,22 antes del tratamiento a 61,60 ± 2,40 (p = 0,000) después del tratamiento. La puntuación media de PGA fue de 3,76 ± 0,71, lo que indica una eliminación "moderada" de la lesión. En la autoevaluación de los pacientes, el 70 % de los pacientes calificaron el resultado como "bueno" a "notable". Se observó recurrencia parcial en el 40 % de los pacientes a los 3 meses de seguimiento. No se observaron eventos adversos graves durante el estudio y el tratamiento fue bien tolerado. El láser QS Nd:YAG de 1064 nm en modo fraccionado (Pixel) es un tratamiento eficaz y seguro para el melasma. La tasa de recurrencia fue relativamente menor que la informada en estudios que trataron con láser QS Nd:YAG de baja fluencia y punto grande.
Palabras clave:Láser Nd:YAG de 1064 nm; Láser fraccionado; Melasma.
